循環器内科医として病院に勤務していた頃、入退院を繰り返す患者さんを何人も見てきました。
治療は成功しているのに、なぜ戻ってくるのか。その答えは、病院の外——日々の暮らしの中にありました。

薬の管理、食事、体の動かし方、そして孤立。これらが積み重なって、再び病状を悪化させていました。
医師からの指示で動く医療ではなく、ケアマネジャー、訪問看護師、薬剤師、管理栄養士、リハビリスタッフ、ヘルパーそれぞれの専門性と経験を活かした、対等な連携が必要だと確信し、訪問診療の道に進みました。

現在は総合内科専門医・循環器専門医として、新宿区・中野区・練馬区・杉並区を中心に、在宅医療に取り組んでおります。特に力を入れているのは、在宅での心不全管理とがん終末期の緩和ケア・看取りの2領域です。

心不全については、服薬管理・水分・塩分管理・日常活動量・精神的なストレスまで含めた生活全体を継続的に把握し、増悪の兆候を早期に捉えることで再入院の回避を目指しています。

がん終末期については、痛みや苦痛の緩和を丁寧に行いながら、患者さんとご家族が納得できる形で、穏やかな毎日を最期まで過ごせるよう、チームで支えます。

退院調整の段階、在宅療養中の病状変化、看取りの方針確認など、判断に迷う場面がありましたら、早い段階でご相談ください。地域の皆さまとともに、患者さんとご家族を支える診療所でありたいと考えています。

くどうまさと在宅診療所　院長　工藤 雅人